只要是繳納了社會保險的人員在生病住院之后所產(chǎn)生的費用，都是可以報銷的，具體報銷就走正常流程就可以了，但是很多人在報銷的過程中，總會遇到很多問題，導(dǎo)致不能報銷，下面我們一起來看看哪幾種情況是會導(dǎo)致不能報銷的。

醫(yī)保報銷受哪些因素影響

1、單位醫(yī)保欠費

因為目前的社保政策是當月繳費，當月醫(yī)保才是生效的，而職工的醫(yī)保費用是由單位統(tǒng)一繳納的，單位可能由于資金費用的壓力，社保費可能會出現(xiàn)拖欠的情況，這就導(dǎo)致了由于醫(yī)保的欠費，員工住院的話，就無法辦理報銷手續(xù)。企業(yè)按規(guī)定辦理整體補繳后的，還可按相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保報銷保險待遇。

2、超出醫(yī)保報銷限額

醫(yī)保年度支付限額15萬，大病支付限額40，每年總計55萬，如果超出55萬范圍的部分是不報銷的。但是一般疾病很少能用這么多錢，只有重大疾病才可能用到這么多。即使超出部分不報銷也給參保人員減少了很大負擔啊!

3、沒在定點醫(yī)院住院

如果是在民辦私立的醫(yī)院住院，而且不是醫(yī)保接入單位的話，是不給報銷的，所以住院要看這個醫(yī)院是否是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，一般醫(yī)院門口會掛牌子的，或者看一下醫(yī)院結(jié)賬窗口有沒有寫醫(yī)保專用窗口等，沒有的就不能報銷。一般市立省立醫(yī)院都是醫(yī)保定點醫(yī)院。

一般省級三甲醫(yī)院起付標準是900元，市級醫(yī)院是600元，區(qū)級醫(yī)院是300元，社區(qū)服務(wù)站是200元，也就是說只有看病超過這個標準的部分才可以報銷。如果沒超過是要自己負擔的。建議不是大毛病不要去大醫(yī)院，排隊人多不說，報銷的還少。

4、剛交醫(yī)保還沒生效

醫(yī)保是有一個觀察期的，一般三個月以后醫(yī)?？ú趴梢陨АＨ绻抢m(xù)保的情況，一般醫(yī)保是次月生效(有的省是6個月)。所以在沒生效期間去住院的話，是不給報銷的。

5、意外傷害不在報銷范圍

職工上下班途中發(fā)生交通事故，醫(yī)保是不報銷的要走工傷保險。其他情況的意外，如退休職工意外摔傷，也是不報銷的，有第三者的意外事故由第三者負擔醫(yī)療費用，醫(yī)保只負責有疾病引起的治療費用報銷，大家要清楚這一點。建議購買社保的同時，再購買一份意外傷害險，這樣自己的保障更全面!

6、社?？ㄐ酒瑩p壞

有些朋友經(jīng)常將醫(yī)保卡放在錢包里，時間長了，可能導(dǎo)致醫(yī)?？ǖ男酒蹞p，住院時插卡無法讀取卡片信息，這時候只有去社保局補辦新卡了，一般需要20-30天才可以辦出來，為了不耽誤病情只能先自費治療，再走手工報銷了。造成自己的資金壓力，和不必要的麻煩。所以醫(yī)保卡沒事不要放身上，損壞或丟失都是麻煩事。